犬后脚跛行,前十字韧带断裂的治疗FAQ

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楼主 2020-03-02 09:11:42
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犬后脚跛行,前十字韧带断裂的治疗FAQ

       问题:什么是前十字韧带断裂?
       答:前十字韧带(CrCL)断裂是一种最常见的狗跛行的原因,仅今年五月,我们就诊断出有前十字韧带断裂的病犬十例左右。

       膝关节内有2个韧带交叉在一起,其中一个是前十字韧带(一个是后十字韧带)。十字韧带使得膝关节在运动过程中稳定,防止股骨和胫骨前后滑动。


犬后脚跛行,前十字韧带断裂的治疗FAQ

       在胫骨上的关节面叫胫骨平台。对于狗而言,如果负重的情况下,股骨是有向胫骨平台后滑的趋势。前十字韧带可以阻止这种后滑动,因而,在负重、站立和跑步的过程中前十字韧带是持续受力的。
       问题:前十字韧带断裂/损伤的症状是什么?
       答:后脚突然的跛行,以至于不能负重。以前可能有轻微的跛行,好像在这次严重的症状之前病情有反复。
       问题:十字韧带断裂的后果是什么?
       答:韧带变性释放出炎症因子。关节不稳定,导致进一步的炎症发生。
       每次动物的关节负责,就会导致股骨后滑到胫骨平台,没有东西固定。这种滑动反应会破坏软骨的夹层部分(半月板)。一旦半月板破坏,关节炎更加严重,疼痛更加剧烈。
       通过检测我们了解到如果有前十字韧带断裂,狗狗后脚的负重只是正常的20-30%,因而另外一只脚的受力会增大。
       问题:前十字韧带断裂的治疗方案是什么?
       答:手术治疗是一种治疗方案。手术的目的是让关节更稳定。有很多手术方法可以阻止后脚的“前抽屉运动”,稳定膝关节。事实上,即使我们修复了膝关节,还是会发生关节炎,甚至更严重下去。
       如果我们使用胫骨粗隆前移手术(TTA),是膝直韧带与胫骨平台成垂直角度(90度),拉力会从新分配到不需要前十字韧带的力量,因而可以使关节稳定。这是瑞士苏黎世大学的教授和他的同伴多年研究的成果。
       TTA手术需要做胫骨的截骨术,截骨的位置在胫骨粗隆后面,因而有此命名。前移后,膝直韧带的力量得到重新排列,代替了原来的前十字韧带的拉力,所以不再需要前十字韧带发挥作用,也可以使关节稳定。
       TTA手术,是需要用到很好的,特殊设计的钛合金钢板,提供生物学的固定。需要有骨质的移植到截骨的部位,使骨头愈合更快,通常是要8个星期(视年龄和身体情况而定)。
       早在2004年发展出TTA技术,随后进行了很多临床的测试和钢板的改进。随后又有很多公开刊物认为TTA手术的效果好。最近一些体外实验证明TTA可能可以缓和关节炎的发生。总的来说,做TTA手术,长远来看结果是可以的。
       从发明至今,已经有数以(十)万计的狗做了这种手术。
       问题:我的狗手术后需要住院吗?
       答案:需要手术医生根据狗的情况决定。不一定,但一般会建议大部分的动物住院3-8天。
       问题:另外一只脚会不会有同样的问题?
       答:急性的十字韧带断裂病例里面,40%的狗另一只脚会有问题。避免另一只脚出现这种情况而需要二次手术的。有效策略是:尽早进行第一个脚的手术,做好康复训练,肥胖的狗需要降低体重。当然这不是唯一必然的办法。
       问题:我的狗狗手术之后会不会很痛?
       答:当然手术会痛,但是我们会给予镇痛药物,术后一段时间限制运动,这种疼痛应该是大部分狗都能承受的范围。
       问题:大概什么时候骨头能愈合?
       答:骨头愈合大概需要6-8周,当然要视具体的年龄和动物的身体情况而定。
       问题:术后我要怎么护理我的宠物?
       答:1.术后大概8-10天需要严格限制运动,期间给予镇痛药物。2.术后大概8-10日拆线,期间应保持伤口干爽,每天观察伤口,有必要的话给予药物消毒。拆线后可以出院,但要记得每2周复查,拍片,直到骨头愈合。3.在2-4个月可以根据情况由兽医师决定是否需要抗炎镇痛的药物。4.可以长期给动物吃关节保健品(通常含有葡萄糖胺和硫酸软骨素)。5.在2周后可以做轻量的散步运动,要循序渐进,一般2个月后可以逐渐放开运动。有的犬需要6个月。当然膝关节炎症会伴随狗狗终身,但是这个手术可以恢复关节稳定性,尽量使炎症不要进一步恶化。

       文章来源:宠物医生吴仲恒博士,兽医博士研究生,国际兽医骨科协会会员,主要研究方向为小动物影像诊断学。

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